Amamantar con éxito es una combinación de paciencia, buena técnica y apoyo. A medida que domine mejor la lactancia, esta le resultará más fácil y placentera. Sin embargo, es posible que usted y su bebé experimenten algunos problemas o molestias a lo largo del proceso. Los siguientes consejos pueden ayudarla.
Salidas
Cuando llega el momento de realizar esa salida nocturna tan necesaria, surgen nuevos desafíos. Durante las primeras tres a cuatro semanas, quizás disfrute más llevando a su bebé con usted cuando salga. Cuando los bebés son recién nacidos, es fácil transportarlos y no se requiere contar con muchos equipos. Si debe dejar a su bebé con un familiar o una niñera, analice varias opciones para la alimentación de su bebé mientras esté fuera de su hogar, como la extracción de leche, para que la persona encargada del cuidado del bebé pueda dársela.
Sexualidad
Para una madre reciente, es importante saber si aún es atractiva para su pareja. La cercanía física y el apoyo cariñoso ayudarán a facilitar este momento. Por lo general, no se recomienda tener relaciones sexuales hasta que hayan transcurrido varios días sin experimentar sangrado vaginal. Recuerde que las relaciones sexuales no son la única forma de tener intimidad.
Con frecuencia, es posible que el deseo sexual de una madre reciente disminuya después del parto, debido a las molestias vaginales y a la reducción del nivel de estrógeno. Es posible que el agotamiento contribuya a su falta de interés. Es necesario ser pacientes el uno con el otro durante este breve período de transición. La reducción de los niveles de estrógeno también puede hacer que la vagina esté más seca. Un lubricante hidrosoluble puede resultarle útil.
De ser posible, trate de alimentar a su bebé antes de tener relaciones, para que sus senos estén más blandos, le provoquen menos incomodidad y tengan menos probabilidades de gotear. Durante la estimulación de los pezones y el orgasmo, es posible que empiece a gotear leche. ¡La leche es una indicación de que sus senos funcionan bien!
Es posible que no tenga un ciclo menstrual regular durante varios meses mientras esté amamantando, pero puede ovular. Será necesario que use algún tipo de anticonceptivo si no desea quedar embarazada de inmediato. Consulte a su proveedor de cuidados de la salud.
Cómo amamantar en público
A muchas madres les preocupa amamantar en público. Cuando su bebé necesite comer, puede alimentarle discretamente colocando una manta para bebés o un chal sobre su bebé lactante. Se recomienda usar un suéter que pueda levantarse o una blusa que pueda desabrocharse desde abajo. La mayoría de los canguros también permiten amamantar en forma discreta.
Los centros comerciales a menudo cuentan con grandes salas para mujeres que son adecuadas para amamantar cómodamente. Muchas tiendas proporcionan cambiadores. Tómese un poco de tiempo para averiguar qué tiendas y restaurantes satisfacen mejor sus necesidades. Las leyes de California respaldan su derecho de amamantar a su bebé en cualquier área pública.
Un grupo de apoyo para madres que amamantan es una valiosa conexión para obtener aliento, respuestas y consejos sobre formas de desenvolverse cuando sale con su bebé. Consulte a su proveedor de cuidados de la salud para encontrar grupos de apoyo en su área.
Pezones invertidos o planos
¡Los bebés comen de las areolas, no de los pezones! Las sesiones de amamantamiento iniciales pueden ser más difíciles si tiene pezones planos o invertidos, pero la mayoría de las mujeres logran amamantar con éxito.
Sugerencias:
- Algunas mujeres descubren que usar formadores de pezones especiales, denominados cubiertas para los senos, entre sesiones de amamantamiento puede ayudarles a que sus pezones sobresalgan.
- Después del parto, la extracción manual o el uso de un sacaleche puede ayudar a que el pezón esté más erguido.
- No se recomienda girar, pellizcar ni tirar del pezón. Estas acciones pueden dañar el pezón.
- Consulte a un consultor de lactancia para obtener ayuda adicional.
Congestión mamaria
El llenado de los senos es una condición normal en la que los senos se llenan entre dos y tres días después del parto. La congestión mamaria es provocada por un aumento del suministro de sangre, líquidos y leche en el tejido del seno. El llenado de los senos es diferente de la congestión mamaria y, por lo general, disminuye al cabo de las primeras dos a tres semanas si su bebé come en forma regular. Si no se extrae suficiente leche, debido a que el bebé se salta comidas o a que el tiempo de amamantamiento es limitado, es posible que sus senos se vuelvan sensibles y se congestionen. Si sus senos están congestionados, es posible que su pezón se aplane y que a su bebé le cueste más prenderse.
Sugerencias:
- Si sigue sintiendo los senos llenos y le provocan incomodidad, aplíquese compresas frías en ambos senos según sea necesario entre sesiones de amamantamiento. El frío le hará bien y reducirá la hinchazón. (Usar bolsitas de plástico llenas de arvejas congeladas u hojas frías de repollo verde crudo es tan efectivo como las compresas frías).
- Pruebe darse una ducha con agua tibia, aplicarse toallitas calientes sobre los senos o inclinarse sobre un lavabo para permitir que sus senos se sumerjan en agua tibia antes de amamantar.
- Masajee sus senos para estimular el flujo de leche.
- Use la extracción manual para ablandar la areola antes de que su bebé se prenda.
- Amamante con frecuencia (entre 8 y 12 veces en 24 horas).
- No se salte comidas.
- Use un sostén de soporte y, para amamantar, colóquese en una posición cómoda y con suficiente apoyo. Evite los sostenes con aro.
- Consulte a un consultor de lactancia para obtener ayuda adicional.
Dolor en los pezones
De acuerdo con las investigaciones, la principal causa del dolor en los pezones es el traumatismo de los pezones debido a una posición incorrecta del bebé en el seno. Sin embargo, aun si el bebé está colocado en una posición correcta, es posible que algunas mujeres experimenten dolor a corto plazo como resultado de la prensión.
Sugerencias:
- Asegúrese que los labios de su bebé no estén hacia abajo y que no mastique su pezón ni succione con la lengua.
- Empuje la barbilla de su bebé hacia abajo con firmeza para destrabar la mandíbula y abrir más la boca del bebé, permitiendo que el labio inferior esté hacia afuera. (Use el dedo índice curvado debajo de su seno o el dedo pulgar de la mano contraria).
- Si siente que su bebé está masticando su pezón, interrumpa la succión, retire a su bebé, vuelva a colocarlo e intente que se prenda nuevamente.
- Si su bebé está succionando con la lengua, es posible que oiga un ruido sonoro y que vea que las mejillas de su bebé se ahuecan. Retire a su bebé de su seno, vuelva a colocarlo e intente que se prenda nuevamente.
- Asegúrese que la boca de su bebé esté bien abierta (como un bostezo) para que se prenda bien.
- Dirija su pezón hacia abajo, en dirección a la garganta de su bebé. (Puede desarrollar dolor en los senos si el pezón ingresa en la boca de su bebé formando un ángulo hacia arriba).
- Pruebe diferentes posiciones hasta que su bebé encuentre una rutina que le resulte cómoda.
- Use la extracción manual para que haya un poco de leche materna en el pezón.
- Para asegurarse que se produzca una descarga correcta, antes de retirar a su bebé de su seno, introduzca un dedo entre las mandíbulas de su bebé, a fin de interrumpir la succión.
- Extraiga un poco de leche materna de sus pezones después de una sesión de amamantamiento y luego, deje que sus pezones se sequen por completo al aire.
- Si los pezones tienen pequeñas lastimaduras, considere la posibilidad de aplicarles una pequeña cantidad de lanolina anhidra pura (como Purelan o Lansinoh). No es necesario que se quite la lanolina antes de amamantar.
Mantenga el área de los pezones libre de irritación
- Evite usar cremas para mantener los senos secos que contengan alcohol. Recuerde que las glándulas de Montgomery segregan un aceite natural para brindar lubricación y protección.
- Pruebe con períodos de amamantamiento más frecuentes y breves, en lugar de dejar pasar largos períodos entre las sesiones de amamantamiento.
- Si cree necesitar un protector de pezones, hable con un consultor de lactancia o con su proveedor de cuidados de la salud.
- Si usa almohadillas de lactancia, cámbielas con frecuencia. Considere la posibilidad de usar almohadillas para sostenes lavables, 100 por ciento algodón. Evite usar almohadillas con forro de plástico o resistente a la humedad.
- Use sostenes de lactancia limpios, 100 por ciento algodón, que le brinden suficiente soporte. Evite usar sostenes con aro y ajustados.
- Interrumpa el uso de cualquier sacaleche que le provoque molestias y comuníquese con un consultor de lactancia.
Candidiasis
La cándida u organismo de la levadura normalmente está presente en la boca, el tracto gastrointestinal y la vagina. El cuerpo también depende de nuestras bacterias normales para prevenir un crecimiento excesivo de la cándida u organismo de la levadura. Este crecimiento excesivo de la levadura provoca una infección micótica denominada candidiasis, que se desarrolla en condiciones de calor y humedad. Este crecimiento excesivo de la levadura puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluidos los senos y los pezones, en las madres que amamantan.
Las madres que amamantan corren el riesgo de desarrollar candidiasis si:
- Han tomado o actualmente están tomando antibióticos.
- Tienen los pezones agrietados debido a una prensión o posición incorrectas.
Síntomas de candidiasis
- ¡DOLOR!
- Especialmente si sigue teniendo esta afección después de resuelto un problema inicial debido a una prensión o posición incorrectas.
- Se produce varias semanas o meses después de haber logrado amamantar con éxito.
- Ardor o dolor agudo/punzante en el pezón, el tejido del seno o ambos.
- Se experimenta durante el amamantamiento y después de él. Algunas veces, el dolor es más fuerte entre las sesiones de amamantamiento.
- Se experimenta al extraerse leche de los senos.
- Se observa picazón, descamación, enrojecimiento o brillo de los pezones o, a veces, parches blancos.
- El bebé tiene parches blancos en la lengua o dentro de la boca.
- El bebé tiene sarpullido del pañal relacionado con la levadura, y es posible que tenga gases y esté molesto.
ES POSIBLE QUE NI USTED NI SU BEBÉ PRESENTEN SIGNOS VISIBLES. EL DOLOR PUEDE SER EL ÚNICO SÍNTOMA.
Sugerencias:
- Si sospecha que tiene candidiasis, comuníquese con su proveedor de cuidados de la salud. Es aconsejable que usted y su bebé reciban tratamiento a la vez, aunque no presenten síntomas. Si es necesario recibir tratamiento, este debe continuar durante dos semanas, aunque los síntomas desaparezcan.
Cuidados en el hogar
El cuidado del ambiente en el que vive es muy importante para el tratamiento de la candidiasis. Cualquier elemento que entre en contacto con la boca de su bebé o sus pezones puede contener levadura. Se recomienda enfáticamente tomar las siguientes medidas para tratar la candidiasis y prevenir su reaparición:
- Hierva todos los elementos que entren en contacto con la boca de su bebé durante 20 minutos todos los días, incluidos los juguetes, chupones, tetinas de biberones, etcétera.
- Cambie los chupones y las tetinas semanalmente.
- La leche materna extraída y luego congelada durante un brote de candidiasis puede volver a infectar a su bebé más adelante. Para evitar que esto suceda, hierva la leche, a fin de destruir la levadura.
- Mantenga los senos lo más secos posible y expuestos al aire siempre que sea posible.
- Use almohadillas desechables para sostenes.
- Use agua jabonosa caliente para lavar las almohadillas para sostenes, los sostenes o los pañales. Puede ser efectivo colocar una taza de blanqueador en el agua que use para el lavado o una taza de vinagre en el agua que use para el enjuague. Debe secar bien todos los elementos, tendiéndolos al sol o colocándolos en una secadora de aire caliente.
- Durante un brote, use toallas de papel para secarse las manos. Use las tollas de baño solo una vez antes de lavarlas.
Preferencia por las tetinas
De ser posible, durante las primeras cuatro semanas, amamante a su bebé exclusivamente, sin usar biberones. Algunos bebés rechazan el seno si se los alimenta con biberón mientras están aprendiendo el proceso de la lactancia. El uso de los músculos de la mandíbula y la lengua durante la lactancia es muy diferente del que se realiza durante la alimentación con biberón. La leche fluye más rápidamente durante la alimentación con biberón, y su bebé recibe la leche en forma instantánea, sin mucho esfuerzo. La lactancia requiere una succión más activa.
Sugerencias:
Si es necesario alimentarlo con biberón para complementar la lactancia, ofrézcaselo después de amamantarlo. Si debe usar un suplemento, consulte a un consultor de lactancia o al proveedor de cuidados de la salud de su bebé para que le recomienden opciones diferentes de los biberones y tetinas, como alimentación con los dedos, una jeringa o una taza.
Disminución de la producción de leche
La lactancia es un sistema de oferta y demanda. Su cuerpo producirá aquello que su bebé necesite. Usted produce leche nueva cada vez que lo amamanta, en respuesta al estímulo de la succión. Cuanto más coma su bebé, más leche producirá usted. Si su bebé está atravesando un período de crecimiento acelerado y se muestra hambriento, aliméntelo con mayor frecuencia durante algunos días. Su producción aumentará y su bebé volverá al cronograma de alimentación anterior.
Por lo general, no es necesario complementar la alimentación de su bebé con leche maternizada ni con agua mientras se alimente con leche materna. Si le preocupa que su bebé no esté recibiendo suficiente leche:
- Verifique la posición de su bebé en el seno.
- Observe el comportamiento de su bebé al tragar. Si su bebé traga mientras succiona, su bebé está recibiendo leche.
- Cuente la cantidad de pañales mojados y sucios.
- Lleve un registro del aumento de peso de su bebé. Si su bebé aumenta una onza por día durante los primeros meses, su bebé está recibiendo suficiente alimento.
- Observe el temperamento general de su bebé después de comer. ¿Su bebé parece estar contento?
Sugerencias:
- Amamante a su bebé cada 1 a 3 horas en un período de 24 horas (entre 8 y 12 veces en 24 horas).
- Al principio, trate de no hacer nada más que relajarse, dormir y amamantar a su bebé. Descanse cuando su bebé duerma. Recuerde que los bebés son “criaturas nocturnas” durante las primeras tres semanas. ¡Esto es normal! Es posible que tenga más oportunidades de que sus sesiones de amamantamiento sean efectivas durante la noche. Trate de dormir durante el día mientras su bebé duerma.
- Beba mucho líquido.
- Siga una dieta bien equilibrada.
- Limite las visitas y sus responsabilidades. Pídales a sus amigos, parientes o a la ayuda que haya contratado que hagan las tareas domésticas, cocinen, hagan las compras, etcétera.
- Si sigue preocupada por su producción de leche o si su bebé no aumenta de peso, hable con el proveedor de cuidados de la salud de su bebé o con el consultor de lactancia.
Conductos obstruidos
A veces, los conductos galactóforos pueden bloquearse debido a que no se vacían por completo o a que se ejerce presión continua sobre uno o más conductos. Si esto sucede, es posible que sienta un área dura, abultada y dolorosa en el seno.
Sugerencias:
- Aplíquese toallas tibias y húmedas sobre los senos antes de amamantar.
- Masajee sus senos hacia abajo, en dirección al pezón, prestando especial atención al área que le duele.
- Amamante a su bebé con mayor frecuencia, de ser posible cada 1 1/2 horas.
- Amamante en diferentes posiciones, colocando la barbilla de su bebé en dirección al conducto obstruido.
- Amamante primero del lado donde se encuentre el conducto obstruido. (Los bebés succionan más del primer seno).
- Colóquese un poco de loción en el pulgar y aplique una presión continua con un movimiento circular desde atrás del bulto externo hacia el pezón mientras su bebé se alimenta.
- Descanse bien y beba suficiente líquido.
- Evite usar ropa ajustada. Verifique si su portabebé o el sostén friccionan el área que le duele.
- Evite dormir boca abajo o del lado donde se encuentre el conducto obstruido.
Es posible que el área siga estando sensible una vez que haya desaparecido la obstrucción. Siga examinando sus senos todos los días para verificar si los conductos están obstruidos.
Si la obstrucción no desaparece al cabo de varios días, comuníquese con un consultor de lactancia o con su proveedor de cuidados de la salud. Comuníquese inmediatamente con su proveedor de cuidados de la salud si tiene fiebre y síntomas similares a los de la gripe. Es posible que el conducto obstruido haya provocado mastitis (vea más adelante).
Mastitis
La mastitis es una infección del seno. El agotamiento es una de las principales causas de la mastitis. A veces, un conducto obstruido se infecta o las bacterias ingresan en el seno por otra vía, como una lastimadura abierta en la areola o el pezón.
Por lo general, se observará un área roja, dura, caliente y dolorosa en el seno. También es posible que tenga fiebre que supere los 100.4 grados Fahrenheit y que se sienta como si tuviera gripe.
Sugerencias:
No espere que la mastitis desaparezca por si sola. Comuníquese inmediatamente con su proveedor de cuidados de la salud para que le brinde tratamiento con antibióticos que sean seguros para usted y su bebé. Es muy importante que continúe amamantando con frecuencia durante este período. Su leche no está infectada y no dañará a su bebé. Además, debe completar todo el tratamiento con los antibióticos (entre siete y diez días), para que la infección no reaparezca. Considere la posibilidad de comunicarse con un consultor de lactancia para que le enseñe cómo prevenir la reaparición de la mastitis.
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